Prinsip Umum Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik atau Pemeriksaan Klinis adalah sebuah prosesdari seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit.

Tujuan :

·         Mengumpulkan data tentang kesehatan px.

·         Mengidentifikasi masalah px.

·         Menambah informasi / menyangkal data yang diperolaeh dari riwayat px.

·         Menilai perubahan status px.

·         Mengevaluasi pelaksanaan tindakan yang telah diberikan.

Prinsip Umum Pemeriksaan fisik :

v  Inspeksi

§  Adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat bagian tubuh yang diperiksan melalui pengamatan.

§  Cara efektif melakukan inspeksi, adalah sebagai berikut :

ü  Atur posisi sehingga bagian tubuh dapat diamati secara detail.

ü  Berikan pencahayaan yang cukup.

ü  Bandingkan area sisi tubuh dengan bagian tubuh lainnya.

ü  Jangan melakukan inspeksi secara terburu – buru.

§  Fokus inspeksi pada setiap bagian tubuh meliputi :

ü  Ukur tubuh.

ü  Warna.

ü  Bentuk.

ü  Posisi.

ü  Simetris.

§  Dan perlu dibandingkan hasil normal dan abnormal bagian tubuh satu dengan tubuh lainnya (kesemetrisan bentuk dan ukuran).

§  Contoh : mata kuning (ikterus), kulit kebiruan (sianosis), dan lain – lain.

v  Palpasi

§  Palpasi merupakan pmx dengan menggunakan indera peraba, yaitu tangan, untuk menentukan ketahanan, kekenyalan, kekerasan, tekstur, mobilitas, temperatur, turgor, bentuk, kelembaban, ukuran.

§  Langkah – langkah yang perlu diperhatikan selama palpasi :

ü  Ciptakan lingkungan yang nyaman dan santai.

ü  Tangan perawat harus dalam keadaan hangat dan kering.

ü  Kuku jari perawat harus dipotong pendek.

ü  Semua bagian yang nyeri dipalpasi paling akhir.

§  Misalnya : adanya tumor, oedema, krepitasi (patah tulang), dan lain – lain.

v  Perkusi

§  perkusi adalah pemeriksaan dengan jalan mengetuk bagian permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian tubuh lainnya (kiri, kanan) dengan tujuan menghasilkan suara.

§  Perkusi bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentuk, dan konsistensi jaringan. Perawat menggunakan kedua tangannya sebagai alat untuk menghasilkan suara.

§  Ada 2 cara dalam perkusi yaitu cara langsung dan cara tidak langsung :

Ø  Cara langsung : mengetuk secara langsung dengan menggunakan tangan satu / dua jari.

Ø  Cara tidak langsung : menempatkan jari tengah tangan diatas permukaan tubuh dan jari tangan lain dan telapak tadi pada pemukaan kulit, setelah mengetuk jari tangan ditarik kebelakang.

§  Adapun suara – suara yang dijumpai pada perkusi adalah :

Ø  Sonor : suara perkusi jaringan yang normal.

Ø  Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat, misalnya di daerah paru – paru pada pneumonia.

Ø  Pekek : suara perkusi jaringan yang padat seperti pada perkusi daerah jantung, perkusi daerah hepar.

Ø  Hipersonor / timpani : suara perkusi pada daerah yang lebih berongga kosong, misalnya daerah caverna paru, pada klien asthma kronik.

v  Auskultasi

§  Adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara mendengarkan suara yang dihasilkan oleh tubuh. Biasanya menggunakan alat yang disebut dengan stetoskop. Hal – hal yang didengarkan adalah : bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus.

§  Beberapa hal yang perlu didengarkan antaranya :

ü  Frekuensi / siklus gelombang bunyi.

ü  Kekerasan / amplitude bunyi.

ü  Kualitas bunyi dan lamanya bunyi.

§  Suara tidak normal yang dapat diauskultasi pada nafas adalah :

Ø  Rales : suara yang dihasilkan dari eksudat lengket saat saluran –saluran halus pernafasan mengembang pada inspirasi (rales halus, sedang, kasar). Misalnya pada klien pneumonia, TBC.

Ø  Ronchi : nada rendah dan sangat kasar terdengar baik saat inspirasi maupun ekspirasi. Ciri khas ronchi adalah akan hilang bila klien batuk. Misalnya pada edema paru.

Ø  Wheezing : bunyi yang terdengar  “ngiii….k”. bisa dijumpai pada fase inspirasi maupun ekspirasi. Misalnya pada bronchitis akut, asma.

Ø  Pleura Friction Rub : bunyi yang terdengar “kering” seperti suara gosokan amplas pada kayu. Misalnya pada klien dengan peradangan pleura.