Teknik Pemeriksaan Fisik

v  ANAMNESA

·         Anamnesa adalah menanyakan atau Tanya jawab yang berhubungan dengan masalah yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunitas yang direncanakan.

·         Tujuan Anamnesa :

ü  Untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan masalah keperawatan klien.

ü  Untuk mendapatkan informasi yang diperlukan dalam mengidentifikasi dan merencanakan tindakan keperawatan.

ü  Membantu klien memperoleh informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan.

ü  Membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengkajian.

ü  Meningkatkan hubungan antara perawat dengan klien dalam berkomunikasi.

v  Data Yang Dikaji

1.      Riwayat  Penyakit Sekarang

Kronologis dari penyakit yang diderita mulai awal hingga di bawa ke RS secara lengkap meliputi :

P = Povoking atau Paliatif

Apa penyebab gejala ?, Apa yang dapat mengurangi dan memperberat penyakitnya ?, Apa yang dilakukan pada saat gejala mulai dirasakan ?, Keluhan psikologis yang dirasakan !

Q = Quality and Quantity

Seberapa tingkat keparahan yang dirasakan klien.

R = Regio or Radiation

Pada area mana gejala dirasakan ?, Sejauh mana penyebarannya ?

S = Severity

Tingkat / skala keparahan hal – hal yang memperbesar atau mengurangi keluhan.

T = Time

Kapan gejala mulai muncul ?, Seberapa sering dirasakan ?, Apakah timbul tiba – tiba atau bertahap ?, Kambuhan, dan lama dirasakan ?

2.      Riwayat Penyakit Yang Lalu

Penyakit apa saja yang pernah dialami  klien, baik yang ada hubungannya dengan penyakit yang diderita sekarang atau tidak ada hubungannya dengan penyakit yang diderita sekarang, riwayat operasi dan termasuk riwayat alergi.

3.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Apakah ada keluarga yang menderita penyakit yang sama ?, Penyebab kematian bila ada anggota keluarga yang meninggal ?, Apakah ada jenis penyakit herediter dalam keluarga ?

4.      Pola Pemeliharaan Kesehatan

·         Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

·         Pols Eliminasi

·         Pola Istirahat Tidur

·         Pola Kebersihan diri / Personal Hygiene

·         Aktivitas Lain

5.      Riwayat psikologis

Dampak yang dapat timbul / muncul selama dirawat di RS. Apakah ada perubahan secara fisik dan psikologis selama klien dirawat di RS

6.      Riwayat Sosial Ekonomi

Latar belakang sosial, budaya dan spiritual klien. Apakah klien aktif dalam kegiatan kemasyarakatan, apakah ada konflik sosial yang dialami klien, bagaimana ketaatan klien mempunyai teman dekat yang senantiasa siap membantu.